腸胃「情」報

	「腸易激綜合症」（亦稱「大腸易激症」，或一般人稱「腸敏感」，英文Irritable Bowel Syndrome (IBS)）是腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀之統稱。患者需符合以下情況： 1. 腹痛、腹脹或腹部不適的情況通常會在排便後得到一定的紓緩 2. 腹痛、腹脹或腹部不適時，大便次數會增加或減少，或大便會變得過硬或稀爛。一般人偶然也會有以上情況，但若症狀頻密（達每月三次或以上）或症狀影響日常生活，接受大腸內視鏡檢查卻找不到原因，你便有可能患上「腸易激綜合症」。

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「腸易激綜合症」的成因

醫學界還未完全明白其成因，但一般跟個人的生活方式有關，例如飲食習慣、壓力、睡眠失調、情緒影響等。亦有研究指出，曾經患過嚴重的急性腸胃炎、性格容易緊張，或曾在兒時被傷害或侵犯的人，較容易患上此症。

有很多醫學研究均指出「腸易激綜合症」的症狀出現並沒有一個單一原因。腸道動カ過快或過慢、痛覺敏感度提升、大腦處理腸藏訊息的紊亂、遺傳因素、環境影響、心理因素等，都跟「腸易激綜合症」有不同程度的關係，而固中關係亦因人而異。

常見症狀

	腹痛、腹脹

	肚瀉、便秘

	感到排便不清

	大便過硬或呈水狀、或大便時有黏液排出等

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「腸易激綜合症」檢查

我們建議患者在開始藥物療程前先進行大腸內視鏡（俗稱「大腸鏡」）檢查。內視鏡檢查是確診「腸易激綜合症」的其中一個要求。由於腹部病徵亦可能源自下消化道的嚴重疾病，如大腸癌、腸臟慢性發炎（如克隆氏症）等，內視鏡檢查則能夠排除這些嚴重疾病的可能性。若檢查結果正常，患者便有很大機會患上「腸易激綜合症」。

「腸易激綜合症」的分類

根據2006年美國腸胃科學會羅馬三診斷標準(Rome III criteria)，此症可分為4種類型，患者亦可能會隨時間而改變類型。

1. 肚瀉型：大部份時間的大便都呈糊狀，甚至水狀，卻絕少有大便過硬的情況。
2. 便秘型：大部份時間的大便過硬，或大便太乾，卻絕少有大便稀爛的情況。
3. 混合型：有時大便稀爛，亦有時會大便過硬。兩者可能交替出現。
4. 無法分類型：大便大致正常，甚少出現大便過硬或稀爛的情況。

「腸易激綜合症」的患者可能會隨著時間而改變類型。有一項外國的研究顯示，有75%的患者在一年內改變類型，而三成患者亦於一年內從肚瀉型轉成便秘型或從便秘型轉成肚瀉型。

「腸易激綜合症」的治療

治療「腸易激綜合症」的目的主要為緩和病徵，減少腹部不適對患者日常生活的影響，而不是把病治癒。事實上，現時所處方的藥物皆是以針對個別症狀為主的，例如當患者有腹痛和肚瀉時，醫生會處方止肚痛及止瀉藥等。因此，同是「腸易激綜合症」的患者，獲醫生的處方可能不同。

治療「腸易激綜合症」的藥物主要是以針對個別症狀為主，大致上可分為以下幾類：

	腸胃抽搐藥（Antispasmodic）：減少腸藏的強力抽搐活動，適合腹痛或會「腸抽筋」的患者。
	止瀉藥（Antidiarrheal）：減慢腸藏蠕動，預防肚瀉。此藥適合經常肚瀉，或因需要經常上厠所而影響日常生活之患者服用。
	瀉藥（Laxative）：促進腸藏蠕動，令大便更易排出，適合便秘患者。

患者可以於病徵發作或影響生活時按醫生指示服用藥物。這些藥物對預防「腸易激綜合症」的症狀較為有效。但對治療突發的症狀，效果便不太顯著。若病人需要長期或同時需要服用其他藥物，則必須按照醫生的指示及進行覆診，以監測病情。

腸易激綜合症/ 腸胃炎/ 大腸癌的比較

	腸易激綜合症	腸胃炎	大腸癌	痔瘡
症狀（可能出現，但不包括所有）*	腹痛、腹脹、肚瀉、便秘、感到排便不清、大便過硬或呈水狀、或大便時有黏液排出等	腹痛、腹脹、肚瀉、大便呈水狀	黑色稀爛大便、大便帶血、體重突然下降，或所有「腸易激綜合症」症狀，或沒有任何症狀	大便帶血、排便時肛門感痛楚
特有症狀	症狀在排便後紓緩、多在緊張時發作	發生次數不多、跟進食不潔食物有關	黑色稀爛大便、體重突然下降	大便帶鮮血
通常的患病年齡	由5、6歲至老年	任何年齡	50歲以上	30歲以上
成因	腸臟功能紊亂	細菌或病毒感染	腸內細胞變異，形成惡性腫瘤	肛門微血管組織過度充血及擴張
確診的檢查	大腸內視鏡，而檢查結果正常	大便種菌呈陽性反應	大腸內視鏡，而檢查結果發現腫瘤	探肛檢查
急／慢性	慢性	急性	慢性	慢性

早期「大腸癌」症狀並不明顯，甚至與「腸易激綜合症」相似。如以上任何症狀於50歲後才出現，或家族成員有腸癌的歷史，便必須及早作大腸內視鏡檢查。

對患者生活質素的影響

「腸易激綜合症」對患者的日常生活可以造成很大的影響。患者隨了要承受經常腹痛或腹脹等不適外，患者可能因排便問題所而影響エ作和社交，甚至因此不敢外出或旅行。此種種不適可能會影響患者的睡眠，而患者亦往往會特別注意自己的飲食。

肚瀉型患者可能一天耍上幾次廁所，令日常生活大受影響。當經常排出稀爛的大便時，患者便感到自己無法吸收食物的營養而身體虛弱（這其實是誤解）。嚴重的患者會害怕外出，而在外出時總會留意附近的廁所位置。在緊張時，例如考試前夕、第一天上班、要上台演講、趕車等，患者都會有必需馬上排便的感覺，嚴重者甚至會因未能及時找到洗手間而失禁。

便秘型患者通常要最少幾天才排便一次。由於大便在腸內時間長，因此大便會很乾而難以排出，或排便時肛門會疼痛甚至輕微出血。此類患者會經常為無法順利排便而感到困擾，或檐心腹部隆起會影響外觀。當難得有便意時，患者亦會希望能第一時間找到廁所。

而混合型或無法分類型患者，隨了可能出現以上情況外，亦會因為排便模式或感覺經常改變而感到不受控制。

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		我經常肚痛、肚脹、便秘或肚瀉，大腸內視鏡檢查結果正常，為甚麼會是患上了「腸易激綜合症」？

		這是很普遍的現象，也是「腸易激綜合症」的特點。由於「腸易激綜合症」並非由任何嚴重的疾病如腸腸臟發炎、潰瘍、癌症或其他疾病所引起，因此在檢查中找不到原因是意料中事。事實上，當知道患者的腹部不適並非源於其他疾病時，醫護人員便可以針對患者的「腸易激綜合症」開始治療。有多項醫學研究均顯示「腸易激綜合症」跟情緒或情緒病的關係非常密切。而在2006年進行的「香港人腸胃及情緒健康問題調查」電話調查亦發現，在可能患有「腸易激綜合症」的人中，同時有「經常焦慮症」症狀的機會比一般人大5.8倍。因此，情緒病很可能是引致種種腹部不適的原因。

		「腸易激綜合症」等如「腸胃炎」嗎？

		「腸易激綜合症」不等如「腸胃炎」。「腸胃炎」是因細菌或病毒感染（例如進食了不潔食物）的急性病，可以抗生素治療或讓患者自行康復。「腸易激綜合症」則是腸臟功能紊亂的慢性病，並非由細菌感染。「腸胃炎」發生的次數應該很少，通常一年兩、三次。若患者的症狀並非因進食了不潔食物引起，或同吃相同食物的家人朋友都沒有不適，而且次數較頻密，則很大機會是由「腸易激綜合症」引起的。

		醫生說我的大腸內視鏡檢查結果一切正常，但又說我患了「腸易激綜合症」，這是怎麼一回事？

		這其實是預期中的結果，因為「腸易激綜合症」的其中一個要求是大腸內視鏡檢查結果正常。「腸易激綜合症」是腸臟功能紊亂或失調所引起的症狀的統稱，內視鏡檢查的目的只為排除患者有大腸癌、腸臟慢性發炎等嚴重疾病，而不能評估患者的腸臟功能。

		我的大腸內視鏡檢查反映腸內有「瘜肉」，跟「腸易激綜合症」有什麼關係？

		腸瘜肉是指在大腸平滑的內壁上有凸出的組織，體積由幾毫米至幾厘米不等。腸瘜肉是一個常見的現象，但暫時未有證據顯示它跟「腸易激綜合症」的腹痛或腹部不適等有任何關係。雖然腸瘜肉可能是大腸癌的前期，但並非所有腸瘜肉最後都會變成大腸癌。在一般情況下，當在進行大腸內視鏡檢查時發現腸瘜肉，醫生都會立即以活鉗取出瘜肉作切片化驗。沒有病變而體積不大於一厘米的瘜肉對患者是沒有影響的，而且瘜肉本身亦不會令患者有腹痛、便秘或肚瀉等症狀。腸瘜肉在取出後，患者亦毋需接受任何治療。

		「腸易激綜合症」會慢慢惡化，並引致大腸癌或其他疾病嗎？

		醫學界暫時未有證據指出「腸易激綜合症」會惡化並引致其他嚴重疾病。「腸易激綜合症」一般只會使患者感到不適，不會直接影響身體健康。

		「腸易激綜合症」跟情緒或情緒病有關嗎？

		很多研究都證實兩者是有關的。一般人在受壓或緊張時也容易會腸胃不適，因此，「腸易激綜合症」患者的病情亦可能會受患者的生活壓力或情緒所影響。有一部份患者甚至同時患上情緒病如「經常焦慮症」等，而患有情緒病的人亦較容易患上「腸易激綜合症」。 2006年進行的「香港人腸胃及情緒健康問題調查」電話普查結果顯示，在有「腸易激綜合症」症狀的患者中，超過一成半受訪者可能患上「經常焦慮症」；而在可能患上「經常焦慮症」的患者中，則有超過兩成受訪者同時有「腸易激綜合症」症狀。

		「腸易激綜合症」可以根治嗎？

		「腸易激綜合症」是腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀，醫學界暫時仍沒有方法能根治此症，但透過服用藥物可減輕症狀。

		除了藥物外，還可以做甚麼來控制病情？需要戒口嗎？

		「腸易激綜合症」患者應避免進食刺激性或油膩食物。其他見議如減少抽煙、喝酒及吃酸性食物等則未有確實的證據顯示能減輕「腸易激綜合症」症狀，效果亦因人而異。若患者有焦慮或憂鬱症狀，亦適宜尋求專業輔導。有很多研究均顯示，當情緒病得到控制，患者的腸胃症狀亦會減輕。此外，培養健康的飲食習慣及人生觀、適當地紓緩壓力及緊張情緒等，都能幫助減輕「腸易激綜合症」症狀。

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Institute of Digestive Diseate